Le informazioni contenute in questo sito sono presentate a solo scopo informativo, in nessun caso possono costituire la formulazione
di una diagnosi o la prescrizione di un trattamento, e non intendono e non devono in alcun modo sostituire il rapporto diretto medico-paziente o la visita specialistica. Si raccomanda di chiedere sempre il parere del proprio medico curante e/o di specialisti riguardo qualsiasi indicazione riportata. Se si hanno dubbi o quesiti sull'uso di un farmaco è necessario contattare il proprio medico. Leggi il Disclaimer»
La malattia di La Peyronie, anche chiamata IPP (Induratio Penis Plastica), fu descritta per la prima volta nel 1743 da La Peyronie, è una patologia che colpisce il pene. E' una condizione benigna caratterizzata da infiltrazione di tessuto connettivo sclerotico tra albuginea / corpo cavernoso del pene. La presenza di noduli singoli o multipli di consistenza fibrosa nei corpi cavernosi del pene è all'origine della curvatura del pene durante l’erezione e può portare a disfunzione erettile ORGANICA MA ANCHE PSICOGENA
Le cause della malattia di La Peyronie non sono ancora completamente comprese, ma si pensa che la placca fibrosa si sviluppi a seguito di una lesione del pene o di una reazione infiammatoria. La malattia di solito si sviluppa gradualmente e può manifestarsi in uomini di tutte le età, anche se è più comune tra i 40 ei 70 anni. Colpisce circa 400 su100 000 persone
I sintomi della malattia di La Peyronie includono curvatura del pene durante l'erezione, dolore durante l'erezione, erezione debole o assente e difficoltà nell'avere rapporti sessuali. L’origine della malattia è sconosciuta, ma ricerche recenti formulano diverse IPOTESI IMMUNOLOGICHE, O TRAUMI O MICRO TRAUMA CONTINUATIVI , DA NON CORRETTE POSIZIONI DURATE IL RAPPORTO SESSUALE .
Il trattamento della malattia di La Peyronie dipende dalla gravità e dalla durata dei sintomi, ma può includere terapie farmacologiche, iniezioni locali di farmaci, dispositivi a vuoto, terapie fisiche, interventi chirurgici o combinazioni di queste opzioni terapeutiche. La scelta del trattamento migliore dipende dalle esigenze individuali del paziente e dalla gravità della malattia.
ECOCOLORDOPPLER PENIENO BASALE:
L' ecocordoppler penieno basale si riferisce ad un esame medico utilizzato per valutare la funzione vascolare del pene. In particolare, si tratta di un esame non invasivo che utilizza ultrasuoni per VALUTARE LA PLACCA SUL PENE A RIPOSO.
Durante l'esame, un tecnico medico applicherà un gel sul pene e utilizzerà un trasduttore ad ultrasuoni per misurare il flusso sanguigno attraverso le arterie peniene. L'esame può essere eseguito in posizione supina o eretta, a seconda delle necessità.
ECOCOLORDOPPLER PENIENO DINAMICO:
L'eco color Doppler penieno dinamico è una procedura di imaging medico utilizzata per valutare la circolazione sanguigna del pene durante l'erezione. In sostanza, si tratta di una tecnica di diagnostica per immagini che combina l'ecografia con la tecnologia del Doppler per visualizzare il flusso di sangue attraverso le arterie del pene.
Questa procedura viene spesso utilizzata per diagnosticare se la placca sulla base della sua posizione o conformazione crea un deficit vascolare.
Ecco come si esegue un ecodoppler dinamico del pene:
Il paziente viene invitato a spogliarsi dalla vita in giù e ad assumere una posizione comoda, generalmente supina, su un lettino medico.
Viene applicato un gel conduttivo sul pene per facilitare la trasmissione degli ultrasuoni.
Durante l'esame, il medico somministra un farmaco per indurre l'erezione.
Il farmaco più comunemente utilizzato per ottenere un'erezione durante l'ecodoppler del pene è chiamato alprostadil, che è un agente vasodilatatore che aiuta a migliorare il flusso sanguigno al pene. Alprostadil può essere somministrato per via intracavernosa (iniettato direttamente nel pene)
L'amministrazione intracavernosa di alprostadil prevede l'iniezione del farmaco con un ago sottile nel corpo cavernoso del pene. Questo metodo di somministrazione è generalmente considerato sicuro ed efficace e può produrre un'erezione entro 10-15 minuti dall'iniezione.
NOI UTILIZZIAMO UNA TECNICA MENO INVASIVA : ALPROSTADIL TRAMITE ELETTROPOPRAZIONE
L'applicazione topica di alprostadil prevede invece l'applicazione del farmaco sulla pelle del pene e tramite l’elettroporatore il farmaco migra all’interno dei corpi cavernosi senza ago. Questo metodo di somministrazione NON invasivo e più facile da usare rispetto all'iniezione, ma può richiedere più tempo per produrre un'erezione e può essere meno efficace in alcuni pazienti.
In ogni caso, la somministrazione di alprostadil per indurre l'erezione durante l'ecodoppler del pene deve essere eseguita solo da personale medico specializzato in un ambiente medico controllato e sotto stretta osservazione.
La terapia dell'indurimento del pene plastica (IPP) mira a ridurre o annullare la curvatura anormale del pene causata dallo sviluppo del tessuto cicatriziale nel tessuto erettile del pene. La terapia può includere farmaci orali, iniezioni locali di farmaci direttamente nel pene ( oggi quasi completamente abbandonati), terapia fisica con ONDE D'URTO - ELTTOPORAZIONE E VACUUM e terapia chirugica come protesi peniene, o tecniche chirurgiche che producono un accorciamento del pene.
In generale, la terapia dell'IPP deve essere personalizzata in base alle esigenze individuali di ciascun paziente. Lesioni minori possono guarire da sole, mentre lesioni più gravi possono richiedere trattamenti più invasivi. Consultare sempre un medico qualificato in caso di qualsiasi problema di salute sessuale.
Nate negli anni 1980, e resi disponibile nel 1984 per la terapia non chirugica della calcolosi urinaria (ESWL), ben presto furono diffusamente utilizzati dai fisioterapisti per alcune patologie ortopediche. Oggi vengono utilizzate sia nella disfunzione erettile che nell'IPP (induratio penis plastica o pene curvo).
Lo scopo dell'onda d'urto distribuita sulla superficie della placca è quella di creare ad di sotto della placca una neoangiogenesi ( cioè creazione di nuovi vasi sanguigni ) e di aumentare la produzione di acido nitrico che sta alla base dei processi legati all'erezione, nonchè un forte agente antiossidante rilasciato dalle cellule endoteliali delle pareti vascolari, producendo una vasodilatazione e quindi un'erezione. Oltre che a ridurre il dolore, l'azione della neoangiogenesi porterebbe alla creazione di nuovo tessuto che andrà a sostituire nel tempo la placca fibrotica.
Nell' IPP di recente insorgenza i risultati a medio e lungo termine sono lusinghieri, nella placca inveterata sono più deludenti. Non bisogna illudere il paziente sulla sicura scomparsa della curvatura, che porterebbe il paziente in una situazione di sfiducia e di sconforto.
ELETTROPORAZIONE
Oggi le nuove tecnologie messe a disposizione dalla scienza, terapie a onde d'urto, che vengono associate all'elettroporazione, cioè far migrare un farmaco all'interno del tessuto penieno senza dover riccorere ad un ago (elettroporazione)
Farmaci come i calcio-antagonisti ( VERAPAMIL) associato al Desametasone, all'escina e alla vit E possono essere utilizzati per ridurre la produzione di tessuto cicatriziale nel pene di farmaci come l'acido ialuronico possono essere utilizzate per rimpiazzare il tessuto cicatriziale con tessuto sano. Fino ad ieri questi farmaci erano iniettati tramite un ago sotto la placca.
Negli anni si sono succedute varie metodiche per far migrare questi farmaci "senza bucare" prima la ionoforesi poi la iontoforesi, oggi noi utilizziamo l'elettroporazione che grazie alla radiofrequenza emessa dallo strumento nella prima fase allarga i pori e nella seconda fase fa migrare il farmaco alla profondità necessaria.
VACUUM
I
La terapia chirurgica è l'ultima chance dopo il fallimento delle tecniche fisiche. al fine di ridurre la curvatura, si può procedere:
all'escissione della tessuto cicatriziale e sostituirlo con un Patch di prelevato dalla vena safena, asportare una quantità di tessuto dalla parte opposta alla placca intervento di Nesbith , con la conseguenza di un accorciamento del pene. Le protesi peniene sono l'ultimo aratio io da utilizzare per correggere la curvatura del pene.
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