Le informazioni contenute in questo sito sono presentate a solo scopo informativo, in nessun caso possono costituire la formulazione
di una diagnosi o la prescrizione di un trattamento, e non intendono e non devono in alcun modo sostituire il rapporto diretto medico-paziente o la visita specialistica. Si raccomanda di chiedere sempre il parere del proprio medico curante e/o di specialisti riguardo qualsiasi indicazione riportata. Se si hanno dubbi o quesiti sull'uso di un farmaco è necessario contattare il proprio medico. Leggi il Disclaimer»
COLPOSACROPESSIA , PROMONTOFISSAZIONE LAPAROSCOPICA PER PROLASSO GENITALE NELLE DONNE
indicazioni, tecniche, complicanze e di imaging
La COLPOSACROPESSIA O PROMONTOFISSAZIONE LAPAROSCOPICA è diventata il trattamento di prima scelta del prolasso
nelle donne giovani e meno giovani. Questa tecnica combina i vantaggi della via addominale (a cielo aperto) con una tecnica minimamente invasiva.
La tecnica è simile a qualsiasi laparoscopia pelvica: tempo di posizionamento dei Trocar , il pneumoperitoneo che facilita la pneumo-dissezione e visione endoscopica che magnifica l’anatomia.
Le protesi di polipropilene (reti) vengono fissate dopo accurata preparazione negli spazi tra vescica e vagina e tra retto e vagina. Il capo distale della rete viene a sua volta fissata al promontorio del sacro . La riperitoneizzazione è fondamentale e deve essere eseguita con cura e perizia.
I risultati mostrano una percentuale di successo superiore al 90%.
La protesi del comparto posteriore è discussa: non dove essere eseguita in modo sistematico ma valutata caso per caso, dopo aver fatto eseguire alla paziente un RM del pavimento pelvico con defecografia.
Attualmente il tempo chirurgico in assenza di complicanze locale come patologie associate (aderenze, pregressi interventi ginecologici, infezioni croniche del piccolo bacino, cisti ovariche complicate ecc.) si attesta attorno ad 1h circa
Le complicanze intraoperatorie più frequenti sono le lesioni vescicali vescicale, rettale, vascolari a livello del promontorio.
In alcuni casi può essere presente un’incontinenza urinaria dopo la rimozione del catetere, che va corretta con un TOT nell’immediato post operatorio.
Nel post-operatorio possono verificarsi a distanza di tempo, erosioni vaginali , disturbi del colon-retto più spesso transitori.
Il tasso medio di disfunzione sessuale risulta basso attorno al 8% .
La promotofisszione può essere robot-assistita , ma risultati preliminari non sono diversi da dal trattamento laparoscopico tranne per un costo superiore decisamente superiore.
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